银屑病的临床表现具有多样性,可以表现为红斑、鳞屑、瘙痒、水疱、溃疡等不同的皮损形态。以下举例描述两个不同类型的银屑病临床案例,希望能对行业内从业人员及疾病患者提供一些参考。
1. 慢性稳定型银屑病
患者男性,50岁,已被诊断出慢性稳定型银屑病2年,患有轻度关节炎。此前口服甲强龙治疗效果较好,但治疗后停药即复发。现在患者皮损特点为红斑、鳞屑、瘙痒,主要分布于躯干和皮肤受到外力刺激的部位。体征包括:肝脾无明显肿大,四肢关节无明显肿胀,无爪甲、足趾等分泌物或刺痛。
治疗方案:
(1)外用药——常规采用烷基化煤油类外用药,如煤焦油、莫匹罗星、维D3类药等。建议选择带有稳定特殊调解成分的药物,同时可以在洗浴后再使用外用药。
(2)光疗——患者可以采用PUVA和NB-UVB两种照射方式,具体方式可根据患者情况和经验选择。
(3)口服药——如生物制剂、雌二醇、甲氨蝶呤等。若患者需要长期服药,应注意负面反应,如心脏、肝脏和肾脏损害等。
2. 银屑病关节炎
患者女性,33岁。因手、足多个关节疼痛并伴有肿胀,严重影响患者的生活和工作(如不能穿鞋,不能握笔),反复就诊于不同医院。最终确诊为银屑病关节炎并合并类风湿关节炎,HLAB27阳性。患者此前服用甲氨蝶呤未见显著疗效。
治疗方案:
(1)生物制剂——显然生物制剂对银屑病关节炎的临床疗效明显,针对不同的病情可以采用TNF-α抑制剂、IL-17A抑制剂、IL-23抑制剂等。
(2)口服药——甲氨蝶呤是一种经典的治疗方法,该药对疾病控制率达到40%~70%。此外,对于病情轻微的患者,可以使用NSAID、甘草酸苷、双环类抗抑郁剂等。成都银康银屑病医院指出,
以上两个案例有很强的代表性,在临床中我们也常常遇到。除了上述治疗方法,对于银屑病患者来说,日常护理也非常重要。例如:保持皮肤清洁和干燥、避免过度紫外线暴晒、注意饮食健康等。需要强调的是,治疗和管理的效果因患者而异,而且可能需要长时间和持久的努力,但在正确的治疗指导下,大多数患者还是可以获得较好的临床效果。